Akciğer parenkima dokusunda nekroz ve çevresinde pnömonit gelişmesiyle karakterize lokal iltihabi bir lezyondur.
Akciğer Apsesi Neden Olur?
• Üst solunum yollarında bulunan enfekte materiyelin, bilincine sahip olmayan bir hasta ya da aşırı sarhoş bir kimse tarafından aspirasyonu sonucu meydana gelir.
• Ayrıca bazı pnömoniler (Klebsiella, stafilokok ve betahemolitik streptokok pnömonileri) de bazen komplikasyon olarak akciğer apsesine sebep olmaktadır.
• Septik akciğer embolilerinde de oluşur.
• Nadiren karaciğer apselerinin diyaframı aşarak direkt sağ akciğer alt lobunda apse meydana getirdiği de görülmektedir.
Akciğer Apsesi Belirtileri Nelerdir?
• Kırıklık, ateş yükselmesi
• Öksürük
• İrinli ve kokulu balgam
• Balgam, apsenin bir bronş içine yırtılıp içindekilerin ekspektorasyon şeklinde dışarı atılması şeklinde oluşur ve bu ekspektorasyon apsenin çeperlerinin büzüşüp tamamen kapanmasına kadar uzunca bir süre devam eder.
• Apse bazen plevra boşluğuna açılarak ampiyeme yol açabilir.
• Ağır vakalarda hemoptizi görülür.
Akciğer Apsesi Tedavsi Nasıl Olur?
Hastanın balgamından yapılan yayma preparat ve kültür araştırmalarıyla saptanan bakterinin duyarlı olduğu antibiyotik tedavisine vakit geçirmeden başlanmalıdır. Çoğu zaman, etkili antibiyotiğin uygulanmasıyla cerrahi bir müdahaleye gerek kalmadan hastalık geçer. Eğer antibiyotik tedavisine rağmen ateş düşmez, apse büyür ve hemoptizi baş gösterirse cerrahi girişim kaçınılmazdır.
Akciğer Apsesinde Kullanılan İlaçlar
• Penicillin G (antibiyogram yapma olanağı yoksa) 6 saatte bir en az 1.5 Mio
İU i.m. uygulanır.
• Chloramphenicol günde 4 gr (penisiline allerjisi olanlarda)
• Sefalosporinler en stafilokokküs aureus ise 1 kuşak sefalosporinler) örn; Cefalexin (Maksipor, sef, sefporin), Cefaclor (Ceclor, Kefsid), Cefadrxil (Cefradur, Duricef) per os, 6 satte bir 500 – 1000 mg verilir.
• Eğer etken klebsiella pneumoniae ise 3. kuşak Sefalosporinler
Örn. Cefotaxim (Claforan, Sefagen, Sefoksim, Sefotak Taxocef) yada Ceftriaxon (Rocephın, Novosef, İesef, Forsef, Nevakson, Unacefin) yada Ceftazidim (Fortum, Seftaz)
• Ya amino glikozid antibiyotiklerinden biri (Garamycin, Gentamiycin, Gensif, Genta, Genthaver, Gentamisin, Getamisin 40-80 mg ampullerinden biri) günde vücut ağırlığına göre 3 mg/kg i.m. yada infüzyon şeklinde uygulanır.
• Çocuklarda Garamycin Ped. enj. (20 mg) günde kilo başına 3 mg, 3 saatlik aralıklarla, i.m. enjekte edilebilir.
• Diğer etkili antibiyotikler Tobramycin ( Nebcin, Tobel), Amikacin ( Amikaver, Amiklin, Amikozit, Mikasin, Negacin) uygulanabilir.
Eğer mikst enfeksiyon şüphesi varsa anaerob mikroorganizmalara da etkili olabilecek bir antibiyotik seçilir. Örn. Clindamycin (Cleocin, Clin, KJindan yada Klinoksin amp. 300 mg) gibi.