Akciğer embolisi, pelvis yada bacak venlerinden kalkan trombusların akciğer arterlerini tıkamasıdır. Bunun sonucu % 10 oranında infarkt oluşabilir. İnfarkt, hemorajik konsoludasyon ve nekrozla karakterizedir.
Akciğer Embolisi Akciğer İnfarktı Tedavisi
• Her olguda oksijen verilmesi gereklidir.
• Akciğer arterlerinin spazmı da tabloya eşlik edebileceğinden Eupaverin 0.06-0.1 iv. yada yüksek dozda papaverin yavaşça i.v. yapılmalıdır.
• Vagus refleksini önlemek için Atropin i.v. (0.75 mg dozunda) pupilla genişlemesiyle kontrol edilerek; yada düşük dozlarda s.c. uygulanır.
• Kalp yetmezliği durumunda Strophantin i.v. 0.125-0.25 mg uygulanır.
• Öksürüğe karşı Codeine phosphat içeren öksürük kesiciler verilir.
• Ağrı kesiciler, bu arada ağrı çok şiddetli ise Morphine 10 mg s.c. Morfin etkili analjezikler, Dolantin uygulanır.
• Tansiyon düşmesine karşı Etilefrin (Effortil) günde 3 defa 1 tablet (5 mg) verilir. Santral analeptikler kontrendikedir Kan basıncının normalin üstüne çıkmaması gerekli olup, buna dikkat edilmelidir.
• Antikoagülanlar yeni embolilerin ortaya çıkmaması için (profilaktik) olarak kullanılmalıdır. Heparin (Liquemin veya eşdeğerleri) 10.000 İ.U i.v. uygulanır. Bunun etki süresi 2-4 saattir. 4 saat sonra tekrarlanmalıdır. Heparin uygulaması 3-10 gün sürdürülür (4-6 saat ara ile i.v.).
Oral antikoagülanlar (örn. Marcoumar) Heparin tedavisi ile birlikte uygulanır, Heparin kesildikten sonra en az 3 ay sürdürülür. Doz, protrombin zamanı kontrol edilerek ayarlanmalıdır. Aşırı doz belirtileri (kanamalar) ortaya çıkarsa K-vitamini (örneğin Konakion Ampul 10 mg) 1-2 ampul yavaş olarak i.v. yoldan enjekte edilir. Gerekirse bu tedavi kan transfüzyonu ile tamamlanmalıdır.
• Streptokinaz Preparatları (örn. Kabikinase, Streptase Hoechst, Streptokinaz Braun) fibrinolitik etkileri nedeniyle özellikle taze akciğer infarktlarında Heparinden daha yararlıdır. Streptokinaz, ilk yarım saat içinde 250.000 IU (serum fizyojik içinde), sonra saatte bir 100.000 IU (3 gün süre ile) uygulanmalıdır. Hastanın sakinleştirilmesi için Diazem Amp. 10 mg im. uygulanması unutulmamalıdır.